Традиционно многие акушеры-гинекологи избегают выполнения миомэктомии во время кесарева сечения из-за риска развития неконтролируемого кровотечения. В новом систематическом обзоре от Кокрейна были оценены преимущества и риски такого вмешательства для беременных пациенток с миомами матки.
23 нерандомизированных исследования были включены в анализ, охвативший 7,5 тыс. женщин. Были получены некоторые данные об учащении потребности в переливании крови, удлинении времени операции (на 9–14 минут) и госпитализации (на полдня). При этом не было значимых различий в отношении рисков развития кровотечения, изменений уровня гемоглобина, частоты послеродовой лихорадки и необходимости выполнения большого хирургического вмешательства.
Убедительность всех доказательств авторы оценили как очень низкую, что не позволяет сделать окончательных выводов. К примеру, только в 13 исследованиях миомы были диагностированы до кесарева сечения. В большинстве работ не была указана срочность операции, а влияние на фертильность не изучалось.
Таким образом, отсутствие качественных рандомизированных испытаний кесарева сечения с миомэктомией не позволяет взвешенно оценить риски и определить группу женщин, которые потенциально могли бы получить больше пользы от этой операции.