Мужчина, 37 лет, поступил в лечебное учреждение с жалобами на часто возникающие головную боль и шум в ушах, появление которых зависело от изменений погоды, физической нагрузки, изменения положения тела. Также он отмечал ухудшение зрения, повышение артериального давления, отеки нижних конечностей.
Из анамнеза больного
Считает себя здоровым, к врачам не обращается. Хронические заболевания отрицает. Курит по 1 пачке сигарет, употребляет алкоголь по праздникам. Занят тяжелым физическим трудом (шахтер). Наследственный анамнез отягощен: у матери гипертоническая болезнь, отец умер от инфаркта миокарда в 47 лет.
Ежегодно проходит диспансеризацию на работе. При последнем медицинском осмотре выявлены повышение артериального давления, изменения на аудиограмме, глаукома, астения, отеки нижних конечностей.
Обследование больного
Состояние пациента удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, толщина жировой складки 3-4 см, мышечная система развита средне. Кожные покровы чистые, оволосение по мужскому типу. Видны отеки нижних конечностей тразиторного типа, лимфатическая система в пределах нормы. Артериальное давление 140/110 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка.
Ультразвуковая допплерография сосудов плечеголовного ствола: стенозирующий атеросклероз бифуркации правой внутренней сонной артерии до 40-45% и правой подключичной артерии до 35-40% по диаметру.
Общий анализ крови: гемоглобин 145 г//л, лейкоциты 8,7*10^9/л, эритроциты 4,11*10^12/л, СОЭ 20 мм/час.
Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий нижних конечностей с сужением общей бедренной артерии слева на 20-30%, глубокой артерии бедра слева — на 30-40%, подколенных артерий — на 30%, не исключены стенозы артерий голеней.
На втором фото – атеросклеротический стеноз в области бифуркации бедренной артерии
Диагноз
Мультифокальный атеросклероз брахиоцефального ствола и нижних конечностей.
Лечение
Комплексная фармакотерапия: троболитические препараты и антагонисты рецепторов GPIIb/IIIa.
Амиодарон 150-300 мг в/в медленно, затем перорально – 200 мг 1 раз в день 5 дней в неделю.
Препарат, содержащий магния гидроксид и ацетилсалициловую кислоту, – 75-150 мг 1 раз в сутки.
Диетотерапия и отказ от курения и употребления алкоголя.
Контрольный осмотр через 1 неделю. Отмечена положительная динамика состояния сердечно-сосудистой системы.
Выводы
Прогноз заболевания неблагоприятный. Возможно только замедлить процесс формирования отложений на стенках сосудов, но не остановить его полностью. Вероятно, пациенту придется отказаться от тяжелой физической работы по состоянию здоровья.