В многоцентровом рандомизированном испытании без маскирования участников (всего 201 пациент) были показаны преимущества подхода превентивной аппендэктомии для пациентов с язвенным колитом, находящихся в ремиссии.
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.