Инсулинорезистентность (не связанная с массой тела) характерна для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а нарушение толерантности к глюкозе может сопровождаться отложением жира в печени.
Что в совокупности может ухудшать клинические исходы у пациенток с СПКЯ в зависимости от его фенотипа.
Чтобы понять связь между СПКЯ и риском кардиометаболических заболеваний (а также гормонозависимого рака и деменции), исследователи из университета Ливерпуля (Великобритания) провели проспективное исследование.
В нем приняли участие 1008 женщин с СПКЯ и 5017 здоровых женщин (контрольная группа).
Возраст и индекс массы тела участниц были сопоставимыми (средний возраст 61 год, ИМТ 28,4 кг/м²), данные получили из Британского биобанка.
В процессе исследования ученые также сравнивали результаты МРТ печени, сердца и мозга участниц и изучали влияние на них фенотипа СПКЯ (гиперандрогенного и нормоандрогенного).
Первичной конечной точкой считали распространенность и частоту метаболических заболеваний (сахарного диабета 2 типа, метаболически ассоциированной жировой болезни печени и синдрома обструктивного апноэ сна), сердечно-сосудистых заболеваний любой этиологии, гормонозависимых видов рака и деменции.
Показатели заболеваемости СД 2 типа (сОР 1,47) и ССЗ любой причины (сОР 1,76) у женщин с СПКЯ были выше, чем в контрольной группе (для анализа использовали модель пропорциональных рисков Кокса).
У них также наблюдалась более высокая распространенность жирового гепатоза (p = .02) и более выраженные фиброзные изменения печени (p ≤ .01).
СПКЯ в значимой степени был связан с частотой ССЗ любой этиологии при нормоандрогенном СПКЯ (сОР 1,90), но не при гиперандрогенном СПКЯ.
Однако при гиперандрогенном СПКЯ наблюдался больший объем жировых отложений в печени, а фиброз был более выраженным (p < .01).
Частота возникновения гормонозависимого рака или деменции в группе СПКЯ и контрольной группе существенно не различались.
Ученые пришли к выводу, что у женщин с СПКЯ (в зависимости от фенотипа) может наблюдаться повышенная частота кардиометаболических заболеваний.
Поэтому при лечении пациенток с такой патологией необходим дифференцированный (риск-ориентированный) подход, учитывающий фенотип СПКЯ, с оценкой андрогенного статуса.