Кожный эндометриоз в рубце после кесарева сечения: клинический случай

Кожный эндометриоз – редкое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриальной ткани на коже за пределами матки.

Большинство сообщений о дерматоскопических особенностях этого состояния относится к кожному эндометриозу в области пупка. Представленный клинический случай посвящен кожному эндометриозу с уникальными признаками, возникшему в результате кесарева сечения.

На рисунке 1 – виды эндометриоза.

Пациентка, 40 лет. Поступила в лечебное учреждение с опухолевидным образованием в рубце после кесарева сечения.

Из анамнеза больной. Двое родов, оба путем кесарева сечения, последнее – 5 лет назад, послеоперационных осложнений не было. Дерматологических заболеваний в прошлом не имела. Через 2 года после последнего абдоминального родоразрешения пациентка заметила небольшое болезненное опухолевидное образование на рубце, которое впоследствии увеличивалось.

Обследование пациентки

• Осмотр. Опухолевидное узловатое образование с папилломатозными разрастаниями сверху на правом конце рубца, размером около 4 см. В числе жалоб – циклические кровотечения из опухоли, которые соответствовали менструальному циклу женщины.

• Дерматоскопическое исследование. Бесструктурные красные папилломатозные выступы, а также непапилломатозные участки с красными точечными сосудами, окруженные белым ореолом в виде сетчатой конфигурации. При большем увеличении на папилломатозных выступах можно было различить бесструктурный красный цвет, состоящий из точечных сосудов. Визуализировалось несколько фиолетовых сгустков.

• Пункционная биопсия. Подтверждение диагноза.

Диагноз. Эндометриоз в лютеиновой фазе.

На фото 2 – опухолевидное образование, возникшее в рубце после кесарева сечения.

На фото 3 – поляризованная контактная дерматоскопия очага поражения.

На рисунке 4 – гистопатологическое исследование: сочетание эндометриальных желез и стромы в биоптате, полученном из очага поражения. Эндометриальные железы находятся в секреторной фазе (с декапитационной секрецией).

Пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство.

Выводы. Знания о дерматологических особенностях кожного эндометриоза в настоящее время ограничены. Описанные в клиническом случае отличительные дерматоскопические признаки (точечные сосуды, окруженные белой сетчатой сеткой) ранее в научной литературе не встречались.

Однако необходимы дополнительные исследования для лучшего понимания внешнего вида и характеристик кожного эндометриоза в различных местах на коже.