.webp)
В женскую консультацию обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на интенсивные тазовые боли, болезненные менструации с обильным кровотечением, иногда мажущие выделения, боли при половом акте. Прием обезболивающих препаратов, отдых и отказ от сексуальных контактов не способствовали значительному облегчению болевого синдрома.
Из анамнеза больной. Коитархе в 18 лет, беременностей и абортов не было. Менструальный цикл регулярный, продолжительность 28 дней, менструальные кровотечения по 5-6 дней, обильные, болезненные.
Состоит в постоянных отношениях с одним партнером, в качестве способа предохранения от беременности практиковали прерванный половой акт или использовали барьерные методы. В течение года не предохраняются, поскольку пара планирует рождение ребенка, однако беременность не наступает.
Хронических гинекологических и соматических заболеваний нет, ИППП и других инфекционно-воспалительных заболеваний не было. Болевой синдром появился несколько лет назад, но пациентка не обращалась к врачу и не обследовалась.
Обследование больной.
-
Гинекологический осмотр. Оволосение по женскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно, слизистые оболочки нормального цвета, выделения из влагалища слизистые, без запаха. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижная и безболезненная. Придатки справа подвижны, при пальпации болезненны.
-
УЗИ органов малого таза. Размеры левого яичника 40*28 мм, правого – 31*26 мм. В левом яичнике округлое образование без кровотока – эндометриоидная киста размером 30*21 мм.
На фото 2 – эндометриоидная киста левого яичника (УЗИ).
Диагноз. Эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника.
Лечение.
- Хирургическое вмешательство – лапароскопическая операция по удалению кисты левого яичника.
- Последующее гормональное лечение – назначение диеногеста в течение 3 месяцев.
Контрольный осмотр через 3 месяца. Пациентка отметила улучшение самочувствия, тазовые боли не беспокоили, нормализовался гормональный фон. По результатам УЗИ эндометрий восстановился. Через несколько месяцев пациентка забеременела.
Выводы. Возможности современной медицины позволяют эффективно лечить эндометриоз и эндометриоидные кисты и дает возможность женщине стать матерью естественным путем без дополнительных медикаментозных методов и прибегания к вспомогательным репродуктивным технологиям.