Клинические рекомендации по врождённому гипотиреозу у детей с 2025 года

Так, обновленные клинические рекомендации по врожденному гипотиреозу у детей дополнят следующими пунктами:

• Для диагностики врожденного гипотиреоза у детей рекомендовано исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у новорожденного не позднее 5-х суток жизни (оптимальные сроки полные 3-и сутки) в пятне цельной крови.
• Не рекомендовано диагностировать врожденный гипотиреоз у новорожденных только по клиническим проявлениям.
• У всех доношенных новорожденных анализ крови на скрининг (капиллярную кровь из пятки) берут не позднее 5-х суток жизни (оптимально по прошествии полных 3-х суток с момента рождения), у недоношенных детей – на 7-14-й день жизни. 6-8 капель наносят на специальную пористую фильтровальную бумагу.
• Интерпретация результатов ретестирования в капиллярной крови: ТТГ капиллярной крови менее 9 мЕд/л (для детей от 4 до 14 дней) и 5 мЕд/л и менее (для детей старше 14 дней) – ребенок здоров; ТТГ капиллярной крови более 9 мЕд/л (для детей от 4 до 14 дней) и более 5 Ед/л (для детей старше 14 дней) – уточняющая диагностика.
• По показаниям пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендовано дополнительное гормональное исследование – определение концентрации свободного трийодтиронина в крови.
• Пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендованы общий (клинический) и биохимический общетерапевтический анализы крови с целью выявления анемии, гиперхолестеринемии, дислипидемии.
• При тяжелых формах врожденного гипотиреоза лечение следует начинать с минимальных доз левотироксина натрия, не более 25 мкг/сут, увеличивая дозу каждые 7-10 дней до ее оптимизации (ориентировочные расчетные дозы левотироксина натрия у детей с врожденным гипотиреозом – см. табл.).

• Оперативное лечение при врожденном гипотиреозе рекомендовано пациентам, имеющим зоб, при наличии злокачественного образования щитовидной железы ЩЖ, подтвержденного результатами тонкоигольной аспирационной биопсии, загрудинного узлового или многоузлового зоба, вызывающего локальный компрессионный синдром, а также пациентам без зоба в случае повреждения (кровотечения) эктопированной щитовидной железы, при затруднении глотания твердой пищи и наличии компрессионного синдрома при эктопии щитовидной железы.
• Пациентам с врожденным гипотиреозом рекомендованы профилактический прием (осмотр, консультация) сурдолога-отоларинголога и врачебно-педагогическое наблюдение при возникновении сложностей обучения, запоминания, освоения нового материала.