В таблице – клинические параметры и корреляционные зависимости при выполнении редукционной маммопластики у пациенток с гигантомастией.
Пациентка, 26 лет. Во время беременности у женщины значительно увеличились молочные железы – развилась гигантомастия.
Из анамнеза больной. Первородящая. Афроамериканка. Ранее заболеваний молочных желез не имела, гинекологический анамнез не отягощен, в семье также не было подобных патологических состояний. Лекарственных препаратов и других токсических веществ не принимала.
Обследование пациентки
- Осмотр. Правая грудь больше левой, размер примерно 25*30 см. Расстояние от выреза грудины до соска составило 30 см с левой стороны и 32 см – с правой. Расстояние от соска до основания составляло 10 см слева и 12 см – справа. Расстояние от основания до инфрамаммарной линиисоставляло 3,5 см с левой стороны и 4 см с правой.
- Исследование крови на гормоны. Показатели в норме.
На фото – вид увеличившихся во время беременности молочных желез пациентки.
Состояние требовало хирургического вмешательства, однако женщина решила отложить его до рождения ребенка. Роды наступили в положенный срок, однако новорожденная девочка умерла.
Хирургическое вмешательство. После родов типичные симптомы гигантомастии сохранялись. Дифференциальные диагнозы (филлоидная опухоль, фиброаденома и лимфома) были исключены.
Спустя 1 год после родов, женщине выполнили двустороннюю простую мастэктомию без сохранения соска. Ей полностью удалили молочные железы, оставив жировую ткань, а в дальнейшем провели реконструкцию сосково-ареолярного комплекса и с использованием кожного лоскута на всю толщину. После операции пациентка успешно восстановилась и была удовлетворена результатами.
На фото – двусторонне иссеченная ткань молочных желез.
На фото – 3 месяца спустя после двусторонней простой мастэктомии. Вид в положении сидя.
На фото – 3 месяца спустя после двусторонней простой мастэктомии. Вид в положении лежа.
Выводы. Гестационная гигантомастия требует хирургического вмешательства. Описанный клинический случай произошел в Эфиопии, в условиях ограниченных ресурсов.
В этой ситуации простая мастэктомия может быть предпочтительнее уменьшения груди при гигантомастии из-за ограниченных хирургических ресурсов, снижения риска рецидива, немедленного облегчения симптомов и проблем с доступом к медицинской помощи.
При таком подходе приоритетное внимание уделяется безопасности и практичности пациенток, а также культурным предпочтениям и имеющемуся опыту.