Инфекции перианальной области имеют широкий спектр клинических проявлений - от абсцесса, целлюлита до сепсиса. Диагноз ставится на основании анамнеза и физикального осмотра. Перианальная инфекция возникает у 7,3-9 % пациентов с острым лейкозом, и ее диагностика представляет собой клиническую проблему.
У пациентов с высоким риском нейтропении ректальное исследование не может быть проведено из-за необходимости предотвратить попадание кишечных микроорганизмов из поврежденной слизистой в окружающие ткани.
Ученые из турецкого города Малатья предоставили данные ретроспективного анализа 4 взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями, у которых в течение 8 лет развилась перианальная инфекция, прогрессирующая до гангрены Фурнье.
Первичным исходом была смертность. Вторичным исходом было необратимое повреждение органов.
Первоначально пациенты мужского пола со средним возрастом 36,75 лет ± 13,1 стандартного отклонения (диапазон 23-52 года) сообщили о лихорадке и тупой анальной боли во время лечения гематологической злокачественной опухоли.
В качестве первой линии терапиии при возникновении лихорадки эмпирически назначались антибиотики широкого спектра действия, которые отменялись в зависимости от результатов посева и клинического ответа.
Однако гангрена Фурнье возникла во всех случаях примерно через 8,75 ± 6,94 дня (диапазон 3-17 дней) после жалобы на боль в перианальной области. Всем пациентам проведена хирургическая дебридментация. Один пациент умер от сепсиса (25 %), и одному пациенту потребовалась орхиэктомия (25 %).
Были сделаны выводы, что хирургическое вмешательство может улучшить прогноз для пациентов с воспалением, распространяющимся за пределы перианальной области, пациентов с образованием абсцесса, тех, у кого не наблюдается улучшения при медикаментозной терапии, а также тех, у кого развивается гангрена Фурнье.