Пациент У., 32 года, поступил в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 21.02.21 года через 3 сут от начала заболевания с жалобами на постоянную, без иррадиации боль во всех отделах живота.
Из анамнеза известно, что в возрасте 5 лет больному был установлен диагноз «болезнь Гиршпрунга». На учете у колопроктолога не состоял. Со слов пациента, стул один раз в 1—2 дня, оформленный без стимуляции. При этом один раз в 6—8 нед обычно происходило болезненное отхождение множества крупных каловых камней.
В момент поступления при осмотре и пальпации обращал на себя внимание значительно увеличенный живот, асимметричный из-за выбухания его левой половины. Там же, по всему левому фланку определялась перитонеальная симптоматика. С учетом явной клиники перитонита больного для дообследования и предоперационной подготовки госпитализировали в отделение хирургической реанимации.
По лабораторным данным отмечен выраженный лейкоцитоз — 16,23∙10^9/л, повышение уровня С-реактивного белка до 255,92 мг/л и прокальцитонина до 22,31 нг/мл, а также лактата артериальной крови до 4,2 ммоль/л.
При рентгенографии органов грудной клетки и живота определяются свободный газ под обоими куполами диафрагмы и множественные тонко и толстокишечные уровни. Установлен диагноз: перфорация полого органа, распространенный перитонит. После короткой предоперационной подготовки выполнена тотальная лапаротомия.
Интраоперационно: в брюшной полости выпота нет, диаметр тонкой кишки расширен до 4—5 см, сероза гиперемирована, перистальтика вялая. Слепая, восходящая и правая половина поперечно-ободочной кишки диаметром до 6 см с четкой гаустрацией.
Левая половина толстой кишки перерастянута (диаметр до 15 см) кишечным содержимом и газом, без четкой гаустрации, сероза гиперемирована.
При дальнейшей ревизии выявлена неполная тубулярная дубликация левой половины толстой кишки длиной 40 см...
Подробности и фотографии – в статье «Успешное лечение пациента с тубулярной дупликацией толстой кишки, осложненной перфорацией и перитонитом» из журнала «Хирургия».