Акне — одно из самых наиболее распространенных заболеваний среди населения, которое овеяно множеством мифов и заблуждений. Основные мифы разобрала Ольга Борисовна Тамразова, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО МИ РУДН.
Эксперт рассказала об опасностях народных методов лечения, о роли качества косметики, питания, наружной терапии и дала рекомендации по формированию приверженности к лечению у подростков.
Мифы и заблуждения
Мифы и заблуждения о причинно-провоцирующих факторах продолжают витать в обществе и приводят к негативным последствиям.
“Все от сладкого”
Первое заблуждение — народная мудрость: «У вас всё от сладкого». Здесь всегда возникает очень много вопросов. И один из самых частых мифов — что главное при акне соблюдать диету. Действительно, многие пациенты считают, что питание влияет на течение акне, и меняют свой рацион, исходя именно из этих представлений.
Подростки чаще всего связывают акне с употреблением:
- шоколада,
- газированных напитков,
- жареной и жирной пищи,
- молока,
- легкоусвояемых углеводов.
Особенно часто речь идёт именно о сахаре и быстрых углеводах. Но эту точку зрения поддерживают далеко не все специалисты.
Клинический пример
Девочка с тяжёлыми конглобатными акне, выраженным нарушением менструального цикла и гиперандрогенным синдромом.
В выписке и переписке звучит мнение, что всё это — «от сладкого и дрожжей». Под влиянием интернета и социальных сетей ребёнок полностью отказался от мучного, сладкого и продуктов животного происхождения. Но понятно, что в данном случае причина всё-таки не только в нарушении диеты. Здесь есть гиперандрогения и достаточно тяжёлая семейная история акне.
Что говорит доказательная медицина
Считается, что акне действительно могут провоцировать молочные продукты.
Важно! У подростков, которые употребляют больше двух стаканов молока в день, акне регистрируются примерно в полтора раза чаще. Это действительно подтверждённый факт.
Здесь стоит вспомнить очень интересные наблюдательные исследования, которые проводились на острове Китава среди полутора тысяч папуасов. Было отмечено, что у молодых людей акне практически отсутствуют. Они питаются достаточно своеобразно: преобладает растительная пища, большое количество рыбы, традиционный образ жизни, связанный с рыболовством и собирательством.
Похожие исследования проводились и среди эскимосов. Было показано, что до прихода так называемой западной диеты, когда эскимосы начали активно употреблять молочные продукты, крупы, кофе с сахаром, акне практически не встречались. А уже в 1970-х годах они стали появляться значительно чаще.
Современные исследования тоже говорят о том, что молочные продукты способны усиливать количество высыпаний при вульгарных акне. Но здесь есть определённые сложности, потому что сегодня молочные продукты широко распространены по всему миру. Если раньше, например, многие азиатские регионы практически не употребляли молоко, то сейчас популярность молочных продуктов среди подростков существенно выросла, как и количество продуктов, содержащих молочные белки.
Интересно и другое исследование: у подростков с лактазной недостаточностью акне встречались примерно в 7% случаев, а у подростков без лактазной недостаточности — в 15,2%. Это тоже косвенно подтверждает, что молоко может быть не самым благоприятным продуктом для кожи при акне.
Важно! На сегодняшний день выделяют три группы продуктов, влияние которых на течение вульгарных акне считается доказанным!
Это:
- легкоусвояемые углеводы;
- молочные продукты;
- насыщенные жиры.
Через разные механизмы все они приводят к усилению активности IGF-1, стимулируют себогенез, воспаление, нарушение кератинизации и формирование комедонов. Поэтому западная диета действительно рассматривается как неблагоприятный стиль питания для пациентов с акне.
Спортивное питание и акне
Отдельно стоит обсудить спортивное питание и акне. Сейчас всё больше пациентов активно занимаются спортом и употребляют сывороточный протеин для набора мышечной массы.
Причём многие считают, что раз это не гормоны, то такие добавки безопасны. Но сывороточный белок коровьего молока:
- повышает уровень BCAA-аминокислот,
- усиливает выработку инсулиноподобного фактора роста-1,
- может способствовать развитию инсулинорезистентности и повышению уровня дегидроэпиандростерон-сульфата.
Всё это запускает механизмы формирования воспалительных узлов.
Интересно проследить и своеобразную эволюцию фитнес-диет: сначала делался акцент просто на калориях и наборе массы, затем — на огромном количестве молока и протеина, позже появились анаболические стероиды.
После ограничения их применения вновь произошло возвращение к активному употреблению протеинов.
При этом важно понимать, что регулярное употребление протеиновых добавок может приводить не только к акне, особенно на спине и плечах, но и к более серьёзным нарушениям:
- инсулинорезистентности,
- изменениям гормонального фона,
- общему нарушению метаболического гомеостаза.
Витамины при акне всегда полезны?
На самом деле витамины B6, B12, йод, сывороточный протеин, а также анаболические и андрогенные стероиды способны вызывать акнеформные высыпания.
При этом акнеформная сыпь — это не совсем то же самое, что вульгарные акне. Для неё характерны мономорфные высыпания без комедонов. Например, после длительного применения витамина B12 может развиваться именно акнеформная реакция, как на рисунке ниже.
Аналогичные изменения возникают и при назначении системных стероидов пациентам с системной красной волчанкой, дерматомиозитом и другими заболеваниями.
Поэтому далеко не все витамины и добавки полезны в больших количествах, и относиться к ним нужно достаточно осторожно.
Вывод
Можно ли сказать, что «всё акне — от сладкого»? Нет. Избыток сахара, молочных продуктов и насыщенных жиров действительно способен ухудшать состояние кожи. Но далеко не все случаи акне можно объяснить только диетой или скорректировать исключительно изменением питания.
Если говорить о продукте, который действительно наиболее неблагоприятен при акне, то это, вероятно, молочный шоколад: в нем одновременно содержатся сахар, молочные белки и насыщенные жиры.
Более подробно о мифах, касающихся акне и реальных фактах об этом заболевании смотрите в видеолекции эксперта.