О расстройстве дефицита внимания и гиперактивности, а также коморбидных состояниях, сопровождающих патологию, рассказал Андрей Васильевич Копин, врач-психиатр, ЭльКлиник, филиал Аркада, проект «Психиатр Онлайн».
Эксперт подробно разобрал симптомы, алгоритмы диагностики, лечения заболевания, а также последствия расстройства.
Понятие
РДВГ - это стойкий паттерн симптомов:
- невнимательности,
- гиперактивности,
- импульсивности.
Это расстройство, состоящее из трёх групп симптомов, которые должны присутствовать на протяжении не менее шести месяцев на постоянной основе и выходить за рамки нормы, возраста и интеллектуального развития.
Оно обычно характеризуется началом в детском возрасте, чаще всего до двенадцати лет, но может проявляться и во взрослом возрасте.
Так как это расстройство принадлежит группе расстройств нейроразвития, оно связано с тем, что мозг развивается не совсем правильно, и это будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Симптомы при этом могут, по своей степени выраженности проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от возраста, окружающих условий, степени адаптации человека к этим условиям и т.д.
Клиническая картина
Но суть их заключается именно в стойком присутствии на протяжении жизни. Иногда люди могут выстроить свой образ жизни таким образом, что симптомы не будут как-то ярко проявляться, не будут очевидны, Но тем не менее, зачастую человек испытывает внутреннее ощущение некоторой нервозности, невнимательности, трудностями с концентрацией.
То есть они всё равно будут присутствовать, но человек может быть к ним более или менее адаптирован.
Важно! Иногда довольно трудно распознать это расстройство.
Зачастую внутренние переживания, внутренняя картина заболевания присутствует на протяжении всей жизни. А вот с возрастом внешние проявления могут, несколько сглаживаться. Это связано с наличием, так сказать, коморбидных, так называемых экстернализированных и интернализованных расстройств.
Данные симптомы могут проявляться в различных ситуациях и для того чтобы это было именно расстройством, они должны снижать качество жизни.
Они не должны быть связаны с какими-то другими психическими расстройствами, но могут с ними иногда сосуществовать.
Чаще всего это может сопровождаться такими расстройствами, как:
- злоупотребление психоактивными веществами - симулирование расстройства дефицита внимания и гиперактивности
- приём различных фармакологических препаратов, например, бронходилататоров или левотироксина.
Может быть связано с синдромом отмены различных лекарственных препаратов, при которых тоже может нарушаться внимание.
Но зачастую это расстройство не должно объясняться какими-то другими полноценными заболеваниями нервной системы.
Если на фоне, например, энцефалита у человека нарушается внимание, то это не означает, что у него РДВГ. Это означает, что в ходе неврологического расстройства были затронуты определённые когнитивные аттентивные способности.
Начало РДВГ обычно характеризуется детским возрастом.
Группы симптомов
Невнимательность
Симптомы невнимательности должны присутствовать не в одном месте - например, если ребёнок, да, не может удерживать своё внимание на одном каком-то школьном предмете, это не означает наличие у него именно РДВГ. Возможно, просто отсутствует интерес к данному предмету.
Важно! Основная характеристика заключается в том, что должен проявляться ряд симптомов невнимательности.
Это трудности в поддержании внимания на различных заданиях, особенно, если эти задания не обеспечивают какой-то высокий уровень стимуляции или награды, либо требуют высокой усидчивости или высоких умственных усилий.
Если человек отказывается выполнять, например, тестовые задания или не может справляться с обучением, например, с написанием сочинения, потому что процесс написания сочинения включает в себя ряд задач, и соответственно, требует достаточно высокого уровня усидчивости, целенаправленной активности и при этом не факт, что, человек получит за выполнение этого задания сиюминутную награду. Потому что эта задача требует проверки, оценки.
То есть много факторов, которые мешают получить сиюминутное какое-то вознаграждение. В связи с чем человек может, например, бросать или не завершать какие-то задачи и это в дальнейшем может перетекать и во взрослый возраст, когда человек будет испытывать какие-то трудности на работе при выполнении также крупных каких-то проектов и задач.
Группа симптомов невнимательности обычно характеризуется лёгкой отвлекаемостью человека на различные внешние и внутренние, не относящиеся к заданию. Они могут легко переключить внимание, из-за чего снизить снижать эффективность, выполнения.
Это может служить причиной плохого усвоения учебного материала. А для того, чтобы наверстать объяснение учителя, необходимо прикладывать дополнительные усилия, например, читать параграф дома самостоятельно.
Это опять же задача, которая требует поддержания внимания, требует усидчивости, требует целенаправленности, с чем у людей часто с расстройством дефицита внимания возникают трудности, и это приводит к тому, что снижается академическая успеваемость.
Часто эти люди получают замечания, например, за беспорядок на парте, в своей комнате, на рабочем месте. Им трудно организовывать своё, не только рабочее, но и в целом жилое пространство.
Более подробно о симптомах и последствиях РДВГ смотрите в видеолекции эксперта.