Расшифровка, описание:

Страхи и переживания проктолога и пациента

Какие страхи свойственны проктологическим пациентам, в чем особенности современных пациентов, как работать с пациентом с СРК, рассказали эксперты, научные работники МГУ им. М.В. Ломоносова Татьяна Гарманова и Даниил Маркарьян.

Чего боится пациент проктолога

Пациент боится всего:

• проктолога,

• приёма у проктолога,

• что ему скажут, что ему нужна операция,

• саму операцию.

Операции для врача – это ежедневная рутина. Но для пациента это огромный стресс, и именно необходимость оперативного лечения проктологических пациентов пугает в первую очередь.

Был проведен опрос среди хирургов на предмет того, согласились бы они, чтобы им выполнили геморроидэктомию. На операцию был согласен лишь один из 15 хирургов, которые оперируют геморроидальную болезнь. Три человека ответили: «Может быть», остальные выбрали ответ «Никогда!». То есть страхи у самих врачей перед операцией достаточно высоки.

Причины страха пациента

Конечно, у пациентов не может быть тех же самых страхов, которые есть у врачей: специалисты сталкивались со осложнениями, с нестандартным течением заболевания. У пациента страхи связаны лишь с их общей боязнью оперативных вмешательств.

Часть страхов врач может развеять, потому что не у всех пациентов, которые приходят с жалобами на геморрой, есть геморрой, не всем им требуется лечение. Хирургическое лечение требуется малой части пациентов, которые обращаются якобы с проявлением геморроидальной болезни.

Недостоверная информация как причина страхов

Большинство пациентов, зная о том, что основная болезнь области анального канала — это геморрой, при появлении любого дискомфорта сразу считают, что у них геморрой, и начинают его лечить. Это оказывается неэффективно, после чего пациент начинает подозревать у себя более страшное.

Найденная в интернете информация пугает еще больше, страх визита к врачу увеличивается. Поэтому больной хочет знать, какой конкретно метод лечения будут использовать, сколько будет длиться операция, насколько быстро он будет выписан.

Современный пациент проктолога: что изменилось

Раньше больным было неважно, каким образом их лечат. Современные пациенты приходят, уже начитавшись и пообщавшись с не одним доктором: «Вы там второй или третий; я выбираю, у кого буду делать операцию, кто мне больше понравится».

Психологический контакт с пациентом в проктологии максимально важен. Это поможет врачу не только «заполучить» себе пациента, но и в дальнейшем, в случае возникновения каких-либо проблем послеоперационного периода, иметь с ним контакт.

Важно. Если с пациентом налажен психоэмоциональный контакт на дооперационном периоде, оговорены сложности, которые могут возникнуть после операции, то становится гораздо легче решить проблемы.

Медицина сейчас превентивная, состоит из четырех П:

1. предсказывающая,

2. профилактическая,

3. персонализированная,

4. с личным участием пациента.

В проктологии этот подход важен как нигде. Врачи сами всегда говорят о персонализации, о пациенте как участнике лечебного процесса.

Пациент не только выбирает, у кого он хочет лечиться: зачастую врачи на откуп пациенту оставляют и метод лечения – например, консервативное или оперативное лечение геморроидальной болезни.

Безусловно, важно говорить о и профилактике заболевания.

Выбор врача

Параметров, по которым пациенты выбирают врача, много; для каждого психотипа пациента важны свои требования к врачу, который будет заниматься их лечением.

Критерии пациентов для выбора врача показывают их страхи и опасения:

• действительно ли опытный хирург, действительно ли он много знает,

• имеет ли большую практику,

• будет ли он внимательно относиться, отвечать на все вопросы, чтобы пациент без стресса пережил это вмешательство.

Для врача подход пациента – руководство к действию. Обращая на эти нюансы внимание, доктор снова возвращается к вопросу психоэмоционального контакта с пациентом, который необходим для проведения качественного лечения пациента и решения любых вопросов с пациентом, в том числе и в послеоперационном периоде.

Имеет место и личный страх врача перед послеоперационным лечением и ведением патологических пациентов, поскольку течение заболевания и послеоперационного периода абсолютно бывает неожиданным.

Бывают неожиданности, с которыми врачу очень сложно справляться, если пациент негативно к нему настроен. Конечно, в первую очередь сложно пациенту, но если он осведомлен и имеет доверие к доктору, то трудности послеоперационного периода преодолеть гораздо легче.

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК)

Половина пациентов с геморроидальной болезнью имеют симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника. От хирургического лечения этой группы пациентов рекомендуется воздержаться.

Здесь начинаются страхи проктолога прооперировать пациента с синдромом раздраженной кишки, потому что течение послеоперационного периода у такого пациента для медиков является достаточно сложным нюансом.

Качество стула пациента после операции

Еще один страх уже врачей о качестве стула у пациентов с проявлением геморроидальной болезни: если стул после операции будет не той консистенции, то о качестве медицинского вмешательства потом будет очень сложно говорить.

Пациенты тоже боятся похода в туалет после операции. Врач знает, что боль рано или поздно у этих пациентов пройдёт. Но стоит вопрос, сколько она будет длиться и насколько будет выражена.

Назначение обезболивающих в послеоперационном периоде

По данным мировой литературы, для достаточного обезболивания назначение опиоидных анальгетиков требуется до 20% пациентов.

Назначение обезболивающих зависит от того, какое будет качество стула, как больной воспринимает боль, как его организм отреагирует на проведенное вмешательство и других факторов. Поэтому не стоит агитировать пациентов на операцию, рассказывая о том, что после операции не будет больно.

О том, какие страхи присущи и проктологу, и пациентам проктолога, кто должен выбирать метод лечения и что при этом надо знать, что делать при послеоперационных осложнениях, какой способ лечения самый эффективный, каким арсеналом пользуются проктологи, вы узнаете из видеолекции экспертов МГУ им. М.В. Ломоносова.