От чего зависит успех психотерапии: подход, личность терапевта и клиент
Дата: 28.03.2024
Участники: Ольга Викторова, Никита Прилепский
Роль клиента, личности специалиста и подхода в эффективности психотерапии
Эффективность психотерапии зависит от трех составляющих: клиента, личности психотерапевта и психотерапевтического подхода. Клинические психологи сети клиник доказательной медицины DocDeti и DocMed Ольга Викторова и Никита Прилепский объяснили, как клиент может повысить успех психотерапии.
В зависимости от того, какой научно обоснованный психотерапевтический метод выбирает психотерапевт, личность человека и его проблемы высвечиваются под разными ракурсами.
Успех совместной работы определяют все его участники. От клиента, в частности, зависит, сложится ли у него работа с конкретным психологом или не сложится. Может, клиенту предстоит сменить нескольких психологов, пока он не найдет подходящего специалиста, который нравится лично ему.
Ответственность клиента психотерапевта
Есть два ключевых момента в ответственности клиента: активность клиента и любопытство. Разберем их роль и вклад в работу.
Активная позиция клиента
Клиенту важно чувствовать то, что он активен в терапии. Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает, что активен и терапевт, и клиент. Многие иногда не сразу активны в терапии и не понимают, чего от них хочет психолог. Вопросы «Чего вы ожидаете от терапии» или «Чего вы ожидаете от меня как от психотерапевта» часто приводят к растерянности.
Чем больше активен клиент, который пришёл в терапию, тем больше он убеждается в том, что его вопросы, его заинтересованность, его ориентированность на изменения в результате будут еще больше влиять на то, что происходит.
Например, приходит клиент к когнитивному терапевту, который придерживается научно-обоснованного подхода. Терапевт ему задает классические вопросы: «Чем я могу быть вам полезен?», «Каких изменений вы хотите?». А клиент хотел бы, чтобы за него всё решили. Он с такой установкой пришёл и думает: «Сейчас я ничего делать не буду, сейчас терапевт что-нибудь там пошаманит, и всё будет хорошо».
Этот клиент выходит из альянса с таким терапевтом, ведь ему не понравилось, и он ушёл. Он будет искать терапевта, который готов полностью сделать всю работу и взять ответственность исключительно на себя. Безусловно, эффективность терапии, когда клиент полностью пассивен, будет значительно ниже.
Важно. Клиент должен взять на себя ответственность: это важный механизм, влияющий на его дальнейшие изменения.
Конечно, существуют разные стили коммуникации, приемы, условно повышающие мотивацию клиента. Но всё равно, какими бы специалисты не были прекрасными и потрясающими, какими бы научно обоснованными способами не работали психотерапевты, пассивному клиенту они не смогут помочь.
Важно. Терапевты ̶ не волшебники. Они могут попробовать применить к клиенту различные подходы, но насколько тот будет готов принять ̶ уже зависит от клиента.
Влияет множество разных компонентов, которые мы оцениваем:
-
привязанность клиента,
-
стили его копинг-стратегий,
-
его детский опыт в целом,
-
степень его интуитивных навыков,
-
уровень эмоциональной регуляции, которую он в жизни как-то освоил или не освоил.
Всё это будет связано с тем, продолжит ли клиент терапию, когда он сорвется. Терапевт может влиять на восприятие клиента, но всё равно есть ограничения.
Любопытство и открытость клиента
Еще одна черта, влияющая на результативность терапии, – любопытство. Это компонент, который приводит к эффективности иногда научно не обоснованных методов.
Когда клиент очень любопытный, а консультация была вообще не в научно обоснованном методе, то любопытный человек найдет для себя полезное, возьмет это с собой в жизнь и будет использовать.
Открытость и принятие – универсальный компонент, который относится и к клиенту, и к терапевту. Терапевту тоже важно быть открытым и любопытным во время сессии. Хорошо, если у обоих будет проявляться это качество, либо если терапевт этот процесс у клиента будет развивать.
Критерии эффективность психотерапии
Есть исследование, так называемое «Lambert's pie» ̵ «пирог Ламберта». В соответствии с ним эффективность психотерапии можно отследить по четырем критериям:
-
личность человека и его жизненный путь – 40%;
-
общие факторы: отношения между терапевтом и клиентом, качество их альянса и т.д. – 30%;
-
эффективность приёмов, которые используются – 15%;
-
настроенность человека на терапию – 15%.
Любая терапия подразумевает, что человек начинает делать что-то новое, обучается. Он получает рекомендации. Они отличаются от советов тем, что терапевт не настаивает, а предлагает, говорит: «Можно вот так».
Происходит совместное заинтересованное исследование, реструктуризация переживаний и проблемного опыта, которые перерабатывается и переосмысляется.
Когнитивное обучение, обратная связь с терапевтом, исследование внутренней модели отношений (отметим, что отношения — это основа любой терапии) приводит к инсайту, то есть к качественно новым идеям. Происходит переосмысление самоэффективности и переосмысление самовосприятия.
Важны и факторы действия, потому что любая терапия подразумевает, что человек в своей жизни хочет что-то изменить, соответственно, он будет по-другому действовать.
Столкновение со страхами – это общетерапевтический фактор, ведь человеку придётся в терапии встретиться с дискомфортными сторонами, которые он ранее не замечал или усиленно подавлял.
Важно. Терапия — это иногда больно. Но поддерживающие факторы эту боль смягчают. Происходит апробация новых способов действия.
В любой терапии человек будет пробовать что-то новое. Важно, чтобы у него изменилась жизнь. В терапии бывает дискомфортно, однако одновременно осуществляются:
-
моделирование новых способов действия,
-
практика, тестирование нового поведения в реальных условиях,
-
поведенческая и эмоциональная регуляция обучения новым навыкам, освоение способов, которые помогут клиенту переносить свое поведение, справляться с эмоциональными аффектами.
Как на успех психотерапии влияют личность терапевта и подход, вы узнаете из видеолекции экспертов сети клиник доказательной медицины DocDeti и DocMed.
Для оставления комментариев Вам необходимо авторизоваться