Расшифровка, описание:

Нерациональное назначение антибиотиков: причины и рекомендации

Антибиотики – основной помощник в купировании инфекции. Однако, по результатам опроса среди врачей разных специальностей, меньше половины респондентов знают, как грамотно назначать эти препараты. Как избежать типичных ошибок, объясняет клинический фармаколог Оксана Ни.

В чем причина неправильной тактики лечения, рассказала заведующий отделом клинической фармакологии ММКЦ «Коммунарка» Оксана Ни. Этот многопрофильный клинический кластер обеспечивает плановой и экстренной медицинской помощью пациентов разных возрастных групп и ведет свыше 600 тысяч амбулаторных приемов в год.

Что такое антибиотики

Под определение антибиотика в современной врачебной практике попадают препараты, которые обладают способностью угнетать рост и размножение бактерий либо разрушать бактериальную клетку.

Неправильная тактика лечения: в чем причина

Итоги тестирования на знание антимикробных препаратов и клинической микробиологии показали: врачи недостаточно погружены в тему. Оказалось, проблема кроется в недоступности обучающего материала, который подается на семинарах и лекциях. А отсутствие интереса к этой теме обнуляет мотивацию врачей к повышению своей квалификации.

Анкетирование: участники и результаты

Чтобы скорректировать образовательную программу, в краснодарском ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» было проведено анонимное анкетирование. Врачам предстояло ответить на 36 вопросов. В анкете участники указывали только свою специальность и стаж работы.

Формат анкетирования был добровольно-принудительным. Так, акушеры-гинекологи и неонатологи участвовали в обязательном порядке, анестезиологи-реаниматологи – добровольно. Хирургам лишь рекомендовали принять участие в тестировании.

В итоге респонденты справились только с половиной предложенных вопросов. Специалисты из других стационаров, которые поддержали инициативу, также получили средний балл.

Следующее анкетирование было полностью анонимным и добровольным. Большую часть участников составили анестезиологи-реаниматологи, меньше всего оказалось фармакологов и микробиологов.

Основное количество участников работало в городских, областных, краевых и республиканских больницах, а также федеральных учреждениях. Каждый десятый специалист оказался работником амбулаторного звена.

С теоретической частью врачи справились, а с новым разделом «Ситуационные задачи» – не совсем.

Ошибки при назначении антибиотиков

Самые распространенные ошибки, которые допустили участники опроса:

• Часть опрошенных не считают нужным проводить санацию при бессимптомной бактериурии у беременных. Выяснилось: в этом случае санацию назначают только 14% респондентов.

• Лишь половина опрошенных знает, что антибиотики широкого спектра действия не оказывают никакого воздействия на синегнойную палочку. Следовательно, их назначение в ряде случаев ошибочно.

• Часть врачей проводят санацию синегнойной палочки даже при отсутствии симптомов инфекции мочевыводящих путей.

• Половина докторов назначает антибиотик после полостной операции в качестве профилактики гнойных осложнений. Однако профилактическим эффектом обладает доза антибиотиков, которая введена за 30-60 минут до операционного разреза. Об этом известно только 21% респондентов.

• Назначение антибиотиков для предотвращения бактериальной пневмонии на фоне тяжелого гриппа, что является ошибкой.

• Длительные профилактические курсы применения антибиотиков.

Если говорить о теоретической части, стаж работы доктора напрямую влиял на правильность ответов. Но в разделе «Ситуационные задачи» врачебный опыт не играл никакой роли. По итогам опроса лучший результат показали клинические фармакологи.

Все респонденты справились с тестированием, тем не менее, исследователям удалось выявить серьезные пробелы в их знаниях. Хорошим помощником в самообразовании могут стать методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов». В создании этого материала приняли участие ведущие российские специалисты.

Могут ли антибиотики предотвратить инфекцию

Как показал опрос, у врачей хорошая теоретическая база, но недостаточно практики. Например, в части назначения антибиотиков в качестве профилактики. Обычно их применяют, когда есть риск возникновения инфекции. Доктора, чьи знания об антимикробных препаратах недостаточны, испытывают замешательство перед их назначением, боясь навредить.

Перед вами список факторов риска, которые могут повлиять на возникновение послеоперационной инфекции. Желтым выделено то, что в теории можно предотвратить.

Нужны ли антибиотики для профилактики

Антибиотики не могут предотвратить возникновение инфекции, зато они создают благоприятные условия для формирования резистентной микрофлоры у пациента. Профилактика оправдана, только когда есть уверенность в ее эффективности.

Профилактика возникновения резистентной микрофлоры:

• Назначение антибиотиков должно быть обосновано.

• Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

• Прерывание цепи передачи резистентной микрофлоры между пациентами.

• Комплексное внедрение инфекционного контроля и рациональной антибактериологической терапии.

Хотите узнать больше о нюансах назначения антибиотиков? Смотрите видео: в нем вы узнаете о причинах неправильной тактики лечения антибиотиками, узнаете ответы на вопросы!