Дифференциальная диагностика РДВГ, БР и ПРЛ у взрослых
Дата: 15.05.2025
Участники: Анастасия Егорова, Дарья Третьякова
Таймкоды:
- 00:00:00Вступление
- 00:00:52Диагностические критерии РДВГ
- 00:05:48Степени тяжести РДВГ
- 00:06:34Коморбидность РДВГ и биполярного расстройства
- 00:08:46Отличия РДВГ и биполярного расстройства
- 00:17:17Смешанные состояния
- 00:18:46Коморбидность РДВГ и пограничного расстройства личности
- 00:21:44Что такое расстройство личности
- 00:24:01Диагностические критерии пограничного расстройства личности и отличия от РДВГ
- 00:35:08Ответы на вопросы. Колебания настроения и акцентуации характера
- 00:37:00Когда ПРЛ маскирует СДВГ
- 00:38:21Изменение клинической картины с возрастом
- 00:40:03Завершение эфира
В последнее время возникает много вопросов: как отличить РДВГ, СДВГ, биполярное расстройство, расстройство личности с пограничным узором. О том чем схожи и чем различаются данные заболевания, рассказали Дарья Александровна Третьякова и Анастасия Романовна Егорова, врачи-психиатры сети клиник доказательной медицины DocMed.
Что такое СДВГ/РДВГ?
В классификации болезни МКБ-10, которая используется на стране, СДВГ звучит как нарушение активности и внимания. В МКБ-11 пересмотре, который не используется на данный момент у нас в стране, но тем не менее существует, СДВГ звучит как синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
В американской классификации болезней DSM-5 данный СДВГ звучит как Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. В дословном переводе -расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ).
Важно! Термин РДВГ более корректен.
Критерии РДВГ по ДСМ-5
Почему мы используем ДСМ-5? Так как она более удобна, критерии более удобно сформированы.
Постоянные признаки невнимательности или гиперактивности-импульсивности, которые мешают функционированию или развитию, характеризующиеся невнимательностью или гиперактивностью.
Невнимательность
6 или более признаков у детей школьного возраста. 5 и более признаков для людей старше 17 лет.
Далее представлены признаки невнимательности, которые должны сохраняться в течение по крайней мере 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную, академическую и профессиональную деятельность.
- Часто не уделяют пристального внимание деталям или допускают ошибки по невнимательности в школьной деятельности, на работе или в других видах деятельности.
- Часто бывает трудно удерживать внимание при выполнении различного рода заданий.
- Часто кажется, что не слушает, когда с ним говорят напрямую,
- часто не выполняет инструкции, не доводя до конца школьную работу,
- часто испытывает трудности при самостоятельной организации выполнения заданий и привычных действий.
- Избегает, уклоняется от выполнения задач, которые требуют длительной концентрации и внимания.
- Часто теряет вещи, необходимые для ежедневного использования.
- Часто легко отвлекается на посторонние стимулы и часто забывает о повседневных делах.
Признаки гиперактивности и импульсивности
Здесь также 6 и более признаков у детей школьного возраста, 5 и более признаков у людей старше 17 лет.
Важно! Симптомы также должны сохраняться по меньшей мере 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную, профессиональную или академическую деятельность.
- Часто сложно усидеть на месте, суетиться, двигается, ёрзает.
- Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на одном месте.
- Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно. У взрослых или подростков старшего возраста это может выражаться беспокойством, тревожностью.
- Часто не может спокойно играть или отдыхать.
- Часто находится в движении,
- часто излишне много говорит,
- часто выдает в ответ до того, как завершён вопрос, то есть часто перебивает, трудно бывает дождаться своей очереди и часто прерывает или вмешивается в дела других.
Также помимо признаков гиперактивности и невнимательности есть еще и другие критерии.
- Симптомы нарушения внимания или гиперактивности импульсивности должны присутствовать до 12 лет. До 12 лет они уже должны проявиться.
- Эти симптомы присутствуют в двух и более ситуациях. Например, у детей это может быть в школе и дома, у взрослых это может быть дома и на работе, или дома в каких-то других местах.
- Симптомы мешают или ухудшают качество жизни, это всегда должно сказаться на качестве жизни, и проявления не могут быть объяснены другим психическим расстройством.
Степени тяжести
В ДСМ-5 выделяется степень тяжести, соответственно присутствуют:
- легкая - присутствуют отдельные симптомы, превышающие те, которые необходимы для постановки диагноза, но присутствуют и симптомы, которые не приводят к значительным нарушениям в социальной или профессиональной деятельности.
- средняя - присутствуют симптомы или функциональные нарушения между легкой и тяжелой степенью.
- тяжелая -число симптомов в состоянии пациента значительно превышает уровень необходимых симптомов и, соответственно, они приводят к значительному ухудшению качеству жизни пациента.
Коморбидность РДВГ и биполярного расстройства
Если говорить про РДВГ и биполярное расстройство, то коморбидность достаточно высокая - по некоторым данным уровень сопутствующего заболевания составляет от 5% до 47%.
Важно! Течение биполярного расстройства при сопутствующем заболевании РДВГ характеризуется более тяжелым течением, более ранним началом и более короткими интервалами между эпизодами.
Так в чем схожесть между биполярным расстройством и РДВГ?
Для РДВГ и биполярного расстройства характерны периоды активности, продуктивности. При РДВГ бывают такие периоды, когда человек чем-то увлечен, у него повышенная охваченность какой-то деятельности, он может много говорить, у него может быть такая достаточно высокая вовлеченность. Также и при биполярном расстройстве, но там есть нюансы.
Для биполярного расстройства и для РДВГ характерна импульсивность, раздражительность, иногда бывает сложно концентрировать внимание. Также характерны периоды повышенной утомляемости, снижения настроения, чувства усталости, снижения активности.
В такие периоды могут возникать сложности с выполнением текущих задач.
В связи с определенными схожестями при РДВГ может возникнуть ощущение перепадов настроения, которое характерно для биполярного расстройства.
Более подробно о различиях РДВГ и биполярного расстройства, о смешанных состояниях расстройствах личности смотрите в видеолекции экспертов.
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий