«Дифференциальная диагностика РДВГ, БР и ПРЛ у взрослых». Лекторы: Егорова А.Р., Третьякова Д.А.


info@1med.tv
Звонок по России бесплатный 8-800-1001-786

Дифференциальная диагностика РДВГ, БР и ПРЛ у взрослых

«Дифференциальная диагностика РДВГ, БР и ПРЛ у взрослых». Лекторы: Егорова А.Р., Третьякова Д.А.

Superheroes & Docmed Academy

Дата: 15.05.2025

Таймкоды:

  • 00:00:00Вступление
  • 00:00:52Диагностические критерии РДВГ
  • 00:05:48Степени тяжести РДВГ
  • 00:06:34Коморбидность РДВГ и биполярного расстройства
  • 00:08:46Отличия РДВГ и биполярного расстройства
  • 00:17:17Смешанные состояния
  • 00:18:46Коморбидность РДВГ и пограничного расстройства личности
  • 00:21:44Что такое расстройство личности
  • 00:24:01Диагностические критерии пограничного расстройства личности и отличия от РДВГ
  • 00:35:08Ответы на вопросы. Колебания настроения и акцентуации характера
  • 00:37:00Когда ПРЛ маскирует СДВГ
  • 00:38:21Изменение клинической картины с возрастом
  • 00:40:03Завершение эфира

В последнее время возникает много вопросов: как отличить РДВГ, СДВГ, биполярное расстройство, расстройство личности с пограничным узором. О том чем схожи и чем различаются данные заболевания, рассказали Дарья Александровна Третьякова и Анастасия Романовна Егорова, врачи-психиатры сети клиник доказательной медицины DocMed.

Что такое СДВГ/РДВГ?

В классификации болезни МКБ-10, которая используется на стране, СДВГ звучит как нарушение активности и внимания. В МКБ-11 пересмотре, который не используется на данный момент у нас в стране, но тем не менее существует, СДВГ звучит как синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

В американской классификации болезней DSM-5 данный СДВГ звучит как Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. В дословном переводе -расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ).

Важно! Термин РДВГ более корректен.

Критерии РДВГ по ДСМ-5

Почему мы используем ДСМ-5? Так как она более удобна, критерии более удобно сформированы.


Постоянные признаки невнимательности или гиперактивности-импульсивности, которые мешают функционированию или развитию, характеризующиеся невнимательностью или гиперактивностью.

Невнимательность

6 или более признаков у детей школьного возраста. 5 и более признаков для людей старше 17 лет.

Далее представлены признаки невнимательности, которые должны сохраняться в течение по крайней мере 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную, академическую и профессиональную деятельность.

  • Часто не уделяют пристального внимание деталям или допускают ошибки по невнимательности в школьной деятельности, на работе или в других видах деятельности.
  • Часто бывает трудно удерживать внимание при выполнении различного рода заданий.
  • Часто кажется, что не слушает, когда с ним говорят напрямую,
  • часто не выполняет инструкции, не доводя до конца школьную работу,
  • часто испытывает трудности при самостоятельной организации выполнения заданий и привычных действий.
  • Избегает, уклоняется от выполнения задач, которые требуют длительной концентрации и внимания.
  • Часто теряет вещи, необходимые для ежедневного использования.
  • Часто легко отвлекается на посторонние стимулы и часто забывает о повседневных делах.

Признаки гиперактивности и импульсивности

Здесь также 6 и более признаков у детей школьного возраста, 5 и более признаков у людей старше 17 лет.

Важно! Симптомы также должны сохраняться по меньшей мере 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную, профессиональную или академическую деятельность.

  • Часто сложно усидеть на месте, суетиться, двигается, ёрзает.
  • Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на одном месте.
  • Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно. У взрослых или подростков старшего возраста это может выражаться беспокойством, тревожностью.
  • Часто не может спокойно играть или отдыхать.
  • Часто находится в движении,
  • часто излишне много говорит,
  • часто выдает в ответ до того, как завершён вопрос, то есть часто перебивает, трудно бывает дождаться своей очереди и часто прерывает или вмешивается в дела других.

Также помимо признаков гиперактивности и невнимательности есть еще и другие критерии.

  • Симптомы нарушения внимания или гиперактивности импульсивности должны присутствовать до 12 лет. До 12 лет они уже должны проявиться.
  • Эти симптомы присутствуют в двух и более ситуациях. Например, у детей это может быть в школе и дома, у взрослых это может быть дома и на работе, или дома в каких-то других местах.
  • Симптомы мешают или ухудшают качество жизни, это всегда должно сказаться на качестве жизни, и проявления не могут быть объяснены другим психическим расстройством.

Степени тяжести

В ДСМ-5 выделяется степень тяжести, соответственно присутствуют:

  • легкая - присутствуют отдельные симптомы, превышающие те, которые необходимы для постановки диагноза, но присутствуют и симптомы, которые не приводят к значительным нарушениям в социальной или профессиональной деятельности.
  • средняя - присутствуют симптомы или функциональные нарушения между легкой и тяжелой степенью.
  • тяжелая -число симптомов в состоянии пациента значительно превышает уровень необходимых симптомов и, соответственно, они приводят к значительному ухудшению качеству жизни пациента.

Коморбидность РДВГ и биполярного расстройства

Если говорить про РДВГ и биполярное расстройство, то коморбидность достаточно высокая - по некоторым данным уровень сопутствующего заболевания составляет от 5% до 47%.

Важно! Течение биполярного расстройства при сопутствующем заболевании РДВГ характеризуется более тяжелым течением, более ранним началом и более короткими интервалами между эпизодами.

Так в чем схожесть между биполярным расстройством и РДВГ?

Для РДВГ и биполярного расстройства характерны периоды активности, продуктивности. При РДВГ бывают такие периоды, когда человек чем-то увлечен, у него повышенная охваченность какой-то деятельности, он может много говорить, у него может быть такая достаточно высокая вовлеченность. Также и при биполярном расстройстве, но там есть нюансы.

Для биполярного расстройства и для РДВГ характерна импульсивность, раздражительность, иногда бывает сложно концентрировать внимание. Также характерны периоды повышенной утомляемости, снижения настроения, чувства усталости, снижения активности.

В такие периоды могут возникать сложности с выполнением текущих задач.

В связи с определенными схожестями при РДВГ может возникнуть ощущение перепадов настроения, которое характерно для биполярного расстройства.

Более подробно о различиях РДВГ и биполярного расстройства, о смешанных состояниях расстройствах личности смотрите в видеолекции экспертов.

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий